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                * 学员性别：
                 男　 女
            
                                            
            
                                            
                 就读年级：
                 小学一年级　 小学二年级　 小学三年级　 小学四年级　 小学五年级　 小学六年级　 初中一年级　 初中二年级　 初中三年级　 高中一年级　 高中二年级　 高中三年级
            
                                            
            
                                            
                * 手机/电话：
                
            
                                            
            
                                            
                 电子邮箱：
                
            
                                            
        
                                            
        
                                            
        	
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                                            • 邮箱：jiangyue2012@qq.com
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                                            • 网址：www.sobrevivientesdelosandes.com
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